27 июля — 4 августа — неделя популяризации грудного вскармливания

 Грудное (естественное) вскармливание — это питание ребёнка грудным молоком матери. Педиатры всех стран практически единогласно заявляют: материнское молоко — лучшая пища для младенцев. ВОЗ рекомендует начинать грудное вскармливание в первый час после появления малыша на свет и продолжать до тех пор, пока ему не исполнится один год.

Состав грудного молока идеально сбалансирован под потребности младенца. С ним ребёнок получает не только питательные вещества, но и иммуноглобулины, антитела, антиоксиданты, которые защищают его от заболеваний и формируют иммунитет. А сам процесс кормления способствует сближению матери и ребёнка.

 Чем полезно грудное вскармливание для ребёнка…

Грудное молоко полностью обеспечивает потребности организма в питательных веществах, способствует развитию мозга и когнитивных способностей, защищает от инфекций, формирует здоровую микрофлору кишечника, уменьшает риск ожирения, развития сахарного диабета и заболеваний ЖКТ в более старшем возрасте, уменьшает вероятность развития аллергий.

…для женщины?

— снижает риск развития рака яичников, гормон окситоцин, выделяемый при кормлении, способствует сокращению матки, которая увеличивается во время беременности и родов,  уменьшает риск развития послеродовой депрессии, помогает снизить лишний вес и прийти в форму после беременности, не требует дополнительных расходов на смеси, добавки, бутылочки и соски.

С момента рождения ребёнка грудное молоко несколько раз меняет свой состав, подстраиваясь под потребности новорождённого. Первые дни после появления на свет младенец питается каплями молозива — секрета, выделяемого молочной железой. Оно вдвое питательнее грудного молока и содержит меньше жидкости, благодаря этому не перегружаются ещё не до конца сформированные почки малыша.

Через несколько дней в груди матери начинает вырабатываться молоко. Первые 2-3 недели его состав постепенно меняется, такое молоко называют переходным, ему на смену приходит зрелое молоко — основное питание малыша на ближайшие месяцы.

Как происходит лактация?

Чтобы понять, как происходит лактация, необходимо разобраться в строении и функциях молочной железы женщины. Она крепится на большой грудной мышце и состоит из 15-25 сегментов- долей. Они сформированы из секреторной ткани, пронизанной млечными протоками — каналами, по которым в период лактации молоко поступает к соску.

Когда женщина не беременна и не кормит грудью, секреторной ткани в груди сравнительно немного. Но после зачатия она начинает разрастаться под воздействием эстрогена и прогестерона, поэтому во время беременности грудь часто увеличивается в размерах. На концах млечных протоков образуются многочисленные альвеолы — небольшие желёзки, предназначенные для выработки молока.

С середины беременности молочная железа уже готова к лактации. После родов уровень прогестерона в организме падает и ведущую роль начинают играть другие гормоны — пролактин и окситоцин. Под воздействием пролактина через 1-4 дня после родов в альвеолах молочной железы вырабатывается молоко.

Когда ребёнок сосёт грудь, гипофиз (железа в головном мозге) начинает усиленно вырабатывать окситоцин. Под воздействием этого гормона молоко выделяется из альвеол в млечные протоки и течёт к соску. Этот процесс называется окситоциновым рефлексом. Многие женщины могут ощутить его несколько раз за одно кормление: грудь начинает распирать, слегка покалывать.

Лактация продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет — пока мама кормит малыша грудью. После прекращения вскармливания выработка молока постепенно уменьшается, но оно может подтекать ещё 3-6 месяцев.

Как правильно кормить грудью новорождённого

Специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ настоятельно рекомендуют приложить младенца к груди в первый же час после рождения. Это укрепляет иммунитет ребёнка и способствует скорейшей выработке молока у женщины. Вероятность гибели в первые 12 месяцев у младенцев на искусственном вскармливании в 14 раз выше, чем у детей, получающих материнское молоко.

Для кормления маме лучше принять позу полулёжа на боку, опираясь на локоть, а ребёнка расположить рядом с собой, повернув его на бок и направив его личико к груди. Доношенные и здоровые младенцы с рождения обладают рефлексом поиска материнской груди. Необходимо дать малышу возможность самостоятельно найти и захватить сосок.

Можно ли кормить ребёнка грудью после кесарева сечения

Кесарево сечение не является противопоказанием для грудного вскармливания, но, безусловно, приложить ребёнка к груди в первый час после родов бывает затруднительно. После завершения операции мама, как правило, отправляется в палату интенсивной терапии. После того как она оправилась от наркоза, ей приносят малыша. Если мама хорошо себя чувствует после операции, грудное вскармливание налаживается так же, как после естественных родов.

Что значит «кормление по требованию»

До недавнего времени врачи настоятельно советовали кормить младенцев по часам, то есть выдерживать определённые промежутки между приёмами пищи. Современные педиатры рекомендуют кормить малышей по требованию. Это значит, что ребёнка прикладывают к груди при первых признаках беспокойства. Чтобы сообщить о желании поесть, он может высовывать язычок, поворачивать голову при прикосновении к щеке, кряхтеть, облизывать губы, плакать. Со временем у малыша выстраивается свой график кормления, он зависит от потребностей маленького организма и количества молока, которое вырабатывается в груди.

Ночные кормления: за и против

В среднем в первые месяцы жизни дети едят каждые 2-3 часа. Более длительные голодные промежутки для них дискомфортны и вредны. Поэтому до полугода кормить малышей необходимо в том числе и ночью. Со временем промежутки сна удлиняются, а количество ночных кормлений сокращается.

Если ребёнок здоров и научился нормально сосать грудь, процесс активного питания длится около 20 минут. Однако необходимо помнить, что дети развиваются индивидуально, поэтому некоторым малышам требуется куда больше времени.

Нужно ли соблюдать диету при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания придерживаться диеты не нужно, достаточно питаться вкусно, разнообразно и полезно. Если во время беременности женщина придерживалась принципов рационального питания, то ничего менять в своём меню ей не требуется. Продукты, которые являются распространёнными аллергенами (клубника, цитрусовые, коровье молоко, курица и т. д.), стоит вводить в своё питание постепенно. Если у малыша не возникла аллергическая реакция, можно смело включать их в рацион.

Согласно расчётам Роспотребнадзора, к средней дневной калорийности рациона для женщин (около 2 000 килокалорий) кормящей матери необходимо добавить 450-500 ккал, а также на 300-700 мл увеличить количество потребляемой жидкости.

При каких заболеваниях нельзя кормить грудью

В Национальной стратегии вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации перечислены заболевания и состояния, при которых женщине вообще нельзя кормить грудью или необходимо ограничить вскармливание до ремиссии или выздоровления.

Абсолютные противопоказания к кормлению грудью со стороны женщины: ВИЧ, острые психические расстройства, особо опасные инфекции (тиф, холера и т.д.), открытая форма туберкулёза, приём лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием.

Возможные противопоказания к кормлению грудью со стороны матери: эклампсия, сильные кровотечения, обострение хронических заболеваний.

Краснуха, ветрянка, паротит, корь, ОРВИ, кишечные инфекции, цитомегаловирусная инфекция и простой герпес противопоказаниями к вскармливанию не являются. Также разрешено кормление грудью при гепатитах В и С, а вот при остром гепатите А его необходимо на время прекратить.

Приём любых лекарственных препаратов должен назначать специалист, который даст рекомендацию, насколько терапия совместима с грудным вскармливанием.

Н.Блинова, врач педиатр  Фурмановской ЦРБ