Каждый должен знать, насколько он подвержен риску инсульта -предупрежден, значит вооружен. Так что же такое факторы риска?

Факторы риска — потенциально опасные для здоровья: это различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определенного заболевания.

Рассмотрим основные модифицируемые факторы риска.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшим независимым корригирующим фактором риска развития инсульта. Это самый распространенный фактор риска среди населения всех стран, как у мужчин, так и у женщин.

Необходимо регулярно контролировать АД; у лиц с артериальной гипертензией необходима модификация образа жизни и фармакологическая терапия.

Уровень систолического АД должен быть ниже 140 мм рт.ст., а диастолического — не выше 90 мм рт.ст.

У пациентов с артериальной гипертензией при наличии сахарного диабета или почечной болезни уровень АД должен быть ниже 130/80 мм рт.ст.

Дислипидемия

Дислипидемия-нарушения нормального соотношения основных фракций липидов (триглицериды, холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности) в сыворотке крови, являются факторами риска развития сосудистых заболеваний.

Очень важно знать уровень всех этих показателей в крови.

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) умеренно повышенные (3-4 ммоль/л), высокие (4,1-4,8 ммоль/л), очень высокие (> 4,9 ммоль/л);

ХС (холестерин) умеренно повышенный (5-6 ммоль/л), высокий (6,1-6,9 ммоль/л), очень высокий (> 7,0 ммоль/л);

ЛВП (липопротеиды высокой плотности) низкий (< 1 ммоль/л), высокий (> 1,6 ммоль/л);

ТГ (триглицериды) умеренно повышенные (1,7-2,2 ммоль/л), высокие (2,3-4,4 ммоль/л), очень высокие (> 4,5 ммоль/л).

Курение

Курение является независимым фактором риска развития ишемического инсульта у мужчин и женщин и увеличивает риск развития инсульта вдвое, уступая лишь мерцательной аритмии и артериальной гипертензии. В России, по данным  территориально-популяционного регистра инсульта, курение находится на третьем месте среди факторов риска и составляет 43,5%. Курение изменяет гемодинамику при наличии сосудистых стенозов и тем самым ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий.

Злоупотребление  алкоголем

Злоупотребление алкоголем  (более 60 г чистого алкоголя в день), повышает риск развития инсульта посредством повышения уровнем АД, увеличивает риск развития, как ишемического инсульта, так и геморрагического инсульта.

Избыточный вес

Избыточная масса повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым и увеличивается риск развития инсульта.

Нужно следить за ИМТ (индексом массы тела), его легко посчитать самостоятельно.

ИМТ=Вес(кг)/рост (м)2

Показатели: 18,5-25 — норма, 25-30 — избыточная масса тела, 30-35 — ожирение I степени, 35-40 — ожирение II степени, 40 и более — ожирение III степени.

Ограничение

употребления соли

Ограничение употребления поваренной соли — рекомендуется диета с низким содержанием соли — снижение потребления соли на 100 ммоль/сутки (5,8 г поваренной соли — не более 1 чайной ложки, включая соль, содержащуюся в хлебе и других пищевых продуктах) — снижает смертность от ишемической болезни сердца  на 16%, от инсультов на 23% и общую смертность на 13%;

Низкая физическая активность

Низкая физическая активность негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию и превышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в два-три раза.

Стрессы

В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов, обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует так же развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, возникновения инсульта.

Заболевания сердца

Заболевания сердца, связанные с повышенным риском инсульта, в том числе мерцательная аритмия — кардиогенная эмболия является причиной 20 — 25% ишемических инсультов и транзиторной ишемической атаки (ТИА). Она возникает обычно вследствие формирования эмболов в полостях или на клапанах сердца. К доказанным факторам риска кардиоэмболии относятся заболевания клапанного аппарата сердца (искусственные клапан сердца, ревматическое, бактериальное и небактериальное поражение клапанов, их кальцификация), заболевания коронарных артерий (инфаркт миокарда внутрисердечный тромб, аневризмы желудочков оптокинетические и акинетические участки миокарда).

Сахарный диабет

При сахарном диабете больше всего страдают стенки кровеносных сосудов организма, становясь хрупкими и ломкими, что может привести к разрушению сосуда и как следствие к инсульту, а также в местах повреждения сосудов могут образовываться тромбы, которые закупоривают просвет сосуда.

Очень важно контролировать уровень глюкозы в крови!

В норме (на голодный желудок) уровень должен быть < 6 ммоль/л.

В заключение могу сказать: некоторые из этих факторов риска можно устранить (например, курение или избыточное употребление алкоголя, избыточное потребление соли). А если фактор риска устранить невозможно, то важно добиться его контроля (например, стабильного снижения уровня артериального давления < 140/90 мм.рт.ст, а также контроль уровня глюкозы в крови и холестерина).

Е.М.Парфенова,  врач- невролог